ביטוח אובדן כושר עבודה

לדאוג לעתיד המשפחה

כיסוי ביטוחי המאפשר לך לקבל תשלום חודשי, כתחליף למשכורת, במקרה של מחלה או תאונה ולהבטיח מקור הכנסה אשר יסייע לבני המשפחה לשמור על רמת חייהם במקרה של אובדן כושר עבודה חלקי או מלא . איננו יכולים לצפות אם עקב מחלה או תאונה נאבד את היכולת להמשיך לעבוד, ולכן חשוב להגן על בני המשפחה מפני אובדן הכנסתו של המבוטח. הכיסוי מיועד לשכירים ועצמאיים.

עיקרי הכיסוי הבסיסי

ביטוח אובדן כושר עבודה מעניק פיצוי חודשי למבוטח עד לתקרה של 75% ממשכורתו. המבוטח ייחשב כבלתי כשיר לעבודה, אם עבד עד קרות מקרה הביטוח או עבד במשך 12 חודשים שקדמו למועד קרות מקרה הביטוח, וכתוצאה ממחלה או תאונה שאירעה למבוטח נשלל ממנו בשיעור של 25% לפחות, הכושר לעבוד "בעיסוק סביר" אחר המתאים להשכלתו, ניסיונו והכשרתו.  בהתאם לתנאי הפוליסה.

ניתן להוסיף מגוון הרחבות:

• פרנצ'יזה עבור שלושה חודשי המתנה - תשלום בחודש הרביעי והחמישי בהתאמה עבוד החודש השני והשלישי.
• פרנצ'יזה עבור חודשיים המתנה - תשלום בחודש השלישי בהתאמה עבוד החודש השני.
• ביטוח קיזוז מול גורם ממשלתי - המבוטח יהיה זכאי לסכום הפיצוי החודשי גם אם הוא מקבל פיצוי חודשי מגורם ממשלתי בגין אותו מקרה הביטוח.
• הרחבה עיסוקית לצווארון לבן - בחינת מקרה אובדן כושר העבודה תהיה בהתאם לעיסוקו של המבוטח ב-12 חודשים שקדמו למקרה הביטוח. תקופת התשלום תהיה כל עוד המבוטח באובדן כושר עבודה מוחלט לעיסוק ספציפי ועד תום תקופת הביטוח.
• הגדלת תגמולי הביטוח כתוצאה מגידול בשכר (גג חתם) - החברה לא תדרשו חיתום רפואי עבור גידול בשכר המבוטח בפוליסה בהתאם לפרמטרים בתנאי הנספח.
• תשלום נוסף במקרה של סיעוד - היה המבוטח זכאי לתשלום הפיצוי החודשי ובנוסף לכף מצוי במצב סיעודי בנוסף לתגמולי הביטוח ישלם המבטח פיצוי חודשי נוסף בגובה של 33% מסכום הפיצוי המבוטח ובלבד ששיעור הפיצוי החודשי הכולל יחד לא יעלה על 100% מהשכר המבוטח בפוליסה.
• הארכת תקופת הצמדת הפיצוי החודשי למדד - סכום הפיצוי החודשי שישולם לאחר קרות מקרה הביטוח יהיה צמוד למדד החל מהתשלום הראשון ועד לתקופה בה בחר המבוטח במועד ההצטרפות ובהתאם לפרמטרים בתנאי הנספח.
• הגדלת תגמולי הביטוח בתקופת אובדן כושר עבודה - קרה מקרה הביטווח והמבוטח מקבל תגמול חייד חודש, השכר המבוטח בפוליסה שממנו נגזר סכום תגמולי הביטוח יגדל מדי שנה בהתאם לפרמטרים בתנאי הנספח.

הגבלת אחריות החברה

רשימת החריגים הנכללים בכיסוי, אשר בהתקיימם לא יחויב המבטח בתשלום תגמולי ביטוח במקרה של אבדן כושר עבודה שארע כתוצאה מהם, כוללת את אלו:

1. ניסיון התאבדות או פגיעה עצמית מכוונת.
2. התמכרות לאלכוהול (אלכוהוליזם).
3. התמכרות לסמים, אלא אם השימוש בהם הוא בהוראת רופא.
4. מעשה פלילי בו המבוטח השתתף באופן יזום.
5. פגיעה מנשק לא קונבנציונלי (נשק גרעיני, כימי או ביולוגי) או מטילים קונבנציונליים.
6. מלחמה או פעולת טרור שבעטיים זכאי המבוטח לפיצוי חודשי מגורם ממשלתי בסכום הגבוה מסכום הפיצוי החודשי על פי תנאי הפוליסה. חריג זה לא יחול אם הפעולות כאמור נמשכו פחות מ-48 שעות רצופות.
7. אירוע רב נפגעים שנגרם כתוצאה מ-ביקוע גרעיני, היתוך גרעיני, זיהום רדיואקטיבי, קרינה מייננת, פסולת גרעינית, תקלה במתקן גרעיני, קרינת רנטגן.
8. טיסה בכלי טיס אזרחי כלשהו, בין אם ממונע ובין אם לאו למעט טיסה כנוסע בכלי טיס אזרחי בעל תעודת כשירות להובלת נוסעים.
9. ספורט אתגרי, בהתאם לאמור בחוזר ביטוח 2015-1-16 שעניינו "הוראות לניסוח תכניות ביטוח" או כל הוראה אחרת שתבוא במקומו:
   השתתפות המבוטח בתחביבים מסוכנים הבאים/ בפעילויות ספורט אתגרי שיש בהן סיכון מוגבר לעומת פעילות ספורט רגילה וכוללים בדרך כלל אחד או יותר מהמרכיבים הבאים: מהירות, גובה וסכנה וזאת בין אם נעשו באופן חובבני, מקצועי או בכל דרך אחרת, לרבות התחביבים מסוכנים / פעילויות ספורט אתגרי המסוכנות הבאות:
   אווירי - גלישה ו/או דאייה (ממונעת ולא ממונעת), צניחה, לרבות רחיפה, אולטראלייט, בקאי (טרקטורון מעופף).
   מוטורי ויבשתי - מירוץ מכוניות, מירוץ אופנועים, רכיבת שטח על אופנוע או אופניים טרקטורון, פעלולי אופניים (BMX), מוטוקרוס, גלישה ו/או החלקה על שלג ו/או קרח, אופנוע שלג, אגרוף, האבקות וכל סוגי קרב מגע למיניהם, צייד, רכיבה על סוסים, טיפוס קירות, קפיצת באנג'י פארקור, איש ברזל.
   גבהים - טיפוס הרים בעזרת חבלים וגם/או בעזרת מדריכים, גלישת מצוקים.
   ימי - צלילה מעל 30 מטר, צלילה חופשית, דיג תת מימי.
   רשימת התחביבים המסוכנים/פעילויות ספורט אתגרי מתעדכנת מעת לעת. ההחרגה תהיה נכונה למועד קרות מקרה הביטוח. 
10. שמירת הריון (כהגדרתה בחוק הביטוח הלאומי שבשלה זכאית המבוטחת לגמלת שמירת הריון בסכום הגבוה מסכום הפיצוי החודשי על פי תנאי הפוליסה).

לעניין הפיצוי החודשי בלבד. חריג זה לא יחול לגבי אלו:

1. לגבי רכיב השחרור הקיים בפוליסה.
2. בתקופה שלאחר תום שמירת ההריון.

קודי אוצר עיקרי התוכנית: 10000000008800
הרחבות אפשריות - קודי אוצר
10000000008808, 10000000008811, 10000000008812, 10000000008809, 10000000008810, 10000000008813, 10000000008815, 10000000008818, 10000000008820, 10000000008823, 10000000008816

אין באמור לעיל בכדי להוות ייעוץ או המלצה או חוות דעת מכל סוג שהיא לרכישה או הצטרפות למוצרים, והוא אינו מהווה תחליף לייעוץ אישי הניתן בהתאם להוראות הדין. בכל מקרה של סתירה בין תנאי הפוליסה לכתוב לעיל, יגברו תנאי הפוליסה. כל האמור הינו תמצית בלבד, וזכויות המבוטח יהיו בהתאם לתנאי הפוליסה וסייגיה. מכירת המוצרים כפופה להליך חיתום רפואי בהתאם לנהלי החברה ולהוראות כל דין ובהתחשב בנתונים האישיים של כל אדם "הפניקס חברה לביטוח בע"מ".