איך מגישים תביעה?
הדרך הפשוטה והמהירה ביותר להגיש תביעה היא למלא טופס תביעה דיגיטלי.
אפשר גם להוריד מהאזור האישי את הטופס כקובץ PDF, למלא ולשלוח אלינו.
אזרחים ותיקים: אם מלאו לך 67 שנים, יש לך את האפשרות להגיש תביעה בעל-פה באמצעות נציג החברה.
לטופס התביעה יש לצרף את המסמכים הבאים:
- תעודת פטירה של המנוח
- סיכום רפואי של סיבת הפטירה
- צילום תעודת זהות ושיק של המוטבים
- צו ירושה או צוואה עם צו קיום צוואה, במקרה שאין מוטבים
במידה ומדובר בפוליסת ביטוח מנהלים הכוללת כספי פיצויים יש להעביר:
- טופס 161 + 161 (ב) מלא וחתום על ידי המעסיק כולל אישור פקיד שומה פטור/שיעור ניכוי המס הנדרש.
- תצהיר שאירים על פי חוק פיצויי פיטורים, שנחתם בפני עו"ד
*יודגש, כי אין במפורט בהנחיות אלו כדי להוות הכרה בכיסוי הביטוחי ו/או בחבות ו/או בנזק הנטען.
מה קורה לאחר הגשת תביעה?
עם קבלת המסמכים, אנו מתחילים את הטיפול בתביעה ואת בדיקת הזכאות. במסגרת זו:
- עם קבלת ההודעה וקבלת המסמכים הראשוניים, יישלח אליך בהקדם האפשרי מכתב תשובה המאשר את קבלתם ובמידת הצורך דרישה למסמכים נוספים.
אם הינך אזרח ותיק, בכל מקרה של חוסר במסמכים, תימסר לך הודעה בע"פ בנוגע לכך, למעט אם ביקשת לעדכן אמצעי אלקטרוני לצורך ההתקשרות. - אם לא הגיעו כל המסמכים שנדרשו, תשלח אליך הודעה נוספת, תוך 30 יום מפנייתנו הראשונה.
- בירור זכאותך לתגמולי ביטוח, יבוצע בהתאם לפוליסה שרכשת ובתוך 30 ימים מיום קבלת מלוא המסמכים הנדרשים ממך.
- משהושלם הליך ברור התביעה ותוכר זכאותך לתגמולי ביטוח, יבוצע תשלום ותישלח אליך הודעת תשלום הכוללת את פירוט מרכיבי התשלום או לחלופין תשלח אליך הצעת פשרה.
- במסגרת בירור החבות וטרם אישור התביעה, יתכן ותתבקש להמציא עבורנו תיעוד רפואי נוסף ו/או יתכן ונדרש להזמין מסמכים נוספים מהמוסדות השונים. איסוף המסמכים אורך לעיתים זמן רב והודעה על כך תשלח אליך.
- היה ותהליך הטיפול התעכב בשל הצורך במידע נוסף, תשלח אליך הודעת המשך ברור המפרטת את סיבת העיכוב.
הודעת המשך ברור תשלח כל 90 יום ממועד ההודעה הקודמת, עד למשלוח הודעת תשלום, או הודעת פשרה או הודעת דחייה, מלבד במקרים בהם:
א. הוגשה תביעה לבית המשפט.
ב. לא הומצאו המידע או מסמכים שנדרשו, ובלבד שנמסרו שתי הודעות עוקבות הכוללות דרישה כאמור, וצוין בהודעה האחרונה כי לא יימסרו הודעות נוספות.
ג. אם הנך אזרח ותיק, הודעה כאמור תימסר לך בע"פ, למעט אם ביקשת לעדכן אמצעי אלקטרוני לצורך ההתקשרות.
העדר זכאות
אם בתום בירור החבות יתברר שאינך זכאי לתשלום, תשלח אליך הודעה בכתב המפרטת את הסיבות לדחיית התביעה כל זאת תוך 30 ימים ממועד קבלת מלוא המסמכים לידי חברתנו.
סיום זכאות בתביעות פטירה משולמות בתשלומים עיתיים
הודעה תשלח 30 יום לפני מועד הפקסת התשלומים העיתיים בעקבות מיצוי זכאות.
התיישנות
תקופת ההתיישנות הינה 3 שנים מיום קרות מקרה הביטוח, ובפוליסות שיכרתו או יחודשו מיום 25.11.2020 ואילך הינה 5 שנים מיום קרות מקרה הביטוח ובנוגע לקטינים 3 שנים/ 5 שנים (בהתאמה) מיום הגעתם לגיל 18 שנים, וזאת בכפוף להוראות הדין.
מודגש בזאת, כי אין די בהגשת תביעה לפניקס כדי לעצור את מרוץ תקופת ההתיישנות, וכי רק הגשת התביעה לבית המשפט עוצרת את מרוץ תקופת ההתיישנות, הכל בהתאם להוראות הדין.
פרטי התקשרות
באפשרותך לקבל הודעות ומסמכים מהחברה בדבר מהלך בירור התביעה ותוצאותיה באחת מהדרכים הבאות: בדואר ישראל או בדואר אלקטרוני. נא הודיענו מהו אמצעי ההתקשרות המועדף עליך. לתשומת לבך, לצורך קבלת הודעות ומסמכים באמצעות דואר אלקטרוני יש להעביר לחברתנו מספר טלפון נייד בצירוף לכתובת הדואר האלקטרוני. בהיעדר קבלת עדכון בחברתנו על אמצעי ההתקשרות המועדף, המסמכים וההודעות יישלחו אליך בדרך המקובלת בחברתנו.
